夜尿症

生活・食習慣

夜尿症の改善には、規則正しい生活習慣が大切です。
朝食と昼食はしっかり摂り、夕食は就寝3時間前までに済ませましょう。
水分の摂取は、午前中は多めにし、夕食後から就寝まではコップ1杯程度にしましょう。
食事内容は塩分を控え、薄味を心がけるようにしてください。
また夕食以降は牛乳やジュース、カフェインを含む飲料の摂取を控えましょう。
便秘は膀胱を圧迫し、夜尿症を悪化させるため、食物繊維を多く摂り便秘を予防しましょう。

トイレ

就寝前には、尿意の有無に関わらず、必ずトイレに行く習慣をつけましょう。

就寝時の注意

就寝時は、寝冷えしないように室温を適切に調整しましょう。
布団の掛けすぎは、寝冷えの原因となるため注意が必要です。
就寝中、無理に起こしてトイレに行かせることは避けましょう。
夜間排尿の習慣がつき、抗利尿ホルモンの分泌にも悪影響を及ぼすことがあります。

抗利尿ホルモン薬
（ミニリンメルト）

夜間の尿量を減らす効果のある薬で、夜間尿量が多いお子様に効果的です。
舌の下に置いて溶かし、水なしで服用します。水と一緒に服用すると効果が弱まります。
正しく服用しないと副作用のリスクが高まるため、服用時にはいくつかの注意点があります。
服用前後に水分を摂りすぎると水中毒を起こす危険があるため、服用2時間前から飲水を最小限に控え、服用後も過剰な水分摂取は避けてください。
また食事やおやつの摂取により効果が弱まるため、夕食後1時間以上あけてから服用し、服用後の飲食は避けてください。
当院では、夜尿症のお子様に対して服用上の注意点を十分に説明した上で処方しています。

抗コリン薬

膀胱の緊張を和らげ、尿をためやすくする薬で、膀胱容量の小さいお子様に効果的です。
即効性はなく、一定期間継続することが重要です（1～2か月後に効果を評価）。
ミニリンメルトと併用することが多いです。
副作用として、口の渇き、顔のほてりの他、便秘や眼圧上昇があるため、便秘症や緑内障のあるお子様には使用できません。
また尿が出にくくなったり、めまいや眠気が生じることもあります。

三環系抗うつ薬

抗利尿ホルモン薬や抗コリン薬で効果がない場合、補助的に使用される薬です。

便秘症に対する薬物治療

便が慢性的に貯留すると、膀胱が圧迫されることで夜尿症を引き起こします。
夜尿症の治療を行っても改善しない場合、便秘症を解消することで夜尿症が改善することがあります。
夜尿症治療の前に便秘症の治療を徹底することで、夜尿症が改善することもあります。
当院では、夜尿症で悩むお子様に対し、必ず便秘症の評価を行い、夜尿症の治療をスムーズに進めるためにも、まずは便秘症の解消に取り組みます。
便秘症に対する薬物治療には、便を柔らかくする浸透圧性下剤（モビコールや酸化マグネシウム）、腸蠕動を促す刺激性下剤（ピコスルファート）、漢方薬などを使用し、お子様に合った治療を行います。

アラーム療法

夜尿時にアラームが鳴るセンサー付きパンツを使用することで、夜尿後すぐにアラームで知らせて本人に認識させることで、睡眠中に尿意を感じて起きられるようになることを目的としています。
それを繰り返すことにより夜間睡眠中の膀胱容量が増える、夜間尿量が減る、といった効果が現れ、夜尿症の改善につながります。特に膀胱容量の小さいお子様に効果的です。
有効率は約70％とされ、効果が認められた場合、再発率が低く、副作用がないことがメリットです。

ただし、継続には保護者のサポートと、お子様の治療への意欲が不可欠です。
また、旅行などの際は、薬物療法と併用することも可能です。